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  • 《临证指南医案》卷六 便血
  • 发布日期:2019-06-12

《临证指南医案》卷六 便血

-->-->-->《临证指南医案》卷六便血《临证指南医案》卷六便血便血一症。

古有肠风脏毒脉痔之分。

其见不外乎风淫肠胃。 湿热伤脾二义。

郑夏至后。

湿热内蒸。 肠风复来。

议酸苦法。

(湿热)川连黄芩肉生广皮浓朴炭炭又驻车丸二钱某脉右数。 形色苍黑。 体质多热。

复受长夏湿热内蒸。

水谷气壅。 血从便下。

法以苦寒。 佐以辛温。 薄味经月。 可冀病愈。 茅术川连黄芩浓朴槐米程年前痰饮哮喘。 不得安卧。 以辛温通阳劫饮而愈。 知脾阳内弱。

运动失职。

水谷气蒸。 饮邪由湿而成。 湿属阴。

久郁化热。

热入络。 血必自下。

但体质仍属。

凡肠红成方。

每多苦寒。 若脏连之类。

于体未合。 毋欲速也。 生于术茯苓地榆炭丹皮俞阳虚。

肠红洞泻。 议劫胃水。 (阳虚寒湿)理中换生茅术生浓朴炭炮姜。 程(十七)脉沉粪后下血。

少年淳朴得此。

乃食物不和。 肠络空隙所渗。 与升降法。

茅术浓朴广皮炮姜炙草升麻柴胡地榆又脉缓濡弱。

阳气不足。 过饮湿胜。 大便溏滑。

似乎不禁。

便后血色红紫。 兼有成块而下。 论理是少阴肾脏失司固摄。 而阳明胃脉。

但开无合矣。 从来治腑。

以通为补。 与治脏补法迥异。 先拟暖胃通阳一法。 生茅术茯苓新会皮浓朴炮附子炮姜炭地榆炭程(三一)食入不化。 饮酒浓味即泻。 而肠血未已。

盖阳微健运失职。

酒食气蒸。 湿聚阳郁。 脾伤清阳日陷矣。 议用东垣升阳法。 (湿遏脾阳)人参茅术广皮炙草生益智炒升麻某阳虚体质。

食入不化。

饮酒浓味即泻。 而肠血未止。 盖阳微健运失职。 酒食气蒸湿聚。

脾阳清阳日陷矣。 当从谦甫先生法。 (中虚湿下陷)人参(二钱半)(二钱半煨)附子(三钱)茅术(五钱)升麻(三钱)(二钱半)浓朴(二钱半)茯神(二钱半)广皮(二钱半)炙草(二钱半)归身(一钱半)白芍(一钱半)葛根(二钱半)益智(一钱半)地榆(三钱半)(一钱半)上药各制。 姜枣汤丸。 温湿胜中虚。

便红。 焦术炒炒白芍炙草防风根煨葛根干刘(六一)郁怒。

肠红复来。 木火乘腑络。 腹中微痛。

议与和阴。

(郁怒木火犯土)冬桑叶丹皮生白芍黑山栀广皮干荷叶边生张二年前冲气入脘。

有形痛呕。 粪前后有血。 此属厥阳扰络。

风动内烁。

头巅皆眩痛。

每日用龙荟丸。 叶嗔怒动肝。

络血乃下。

按之痛减为虚。

夫肝木上升。

必犯胃口。 遂胀欲呕。 清阳下陷。 门户失藏。

致里急便血。

参术炮姜。 辛甘温暖。 乃太阴脾药。 焉能和及肝胃。

丹溪云。 上升之气。

自肝而出。 自觉冷者。

非真冷也。 驻车丸二钱。

程(四六)少阳络病。 必犯太阴。

脾阳衰微。 中焦痞结。 色痿如瘁。 便后有血。 论脾乃柔脏。

非刚不能苏阳。 然郁勃致病。 温燥难投。

议补土泄木方法。

人参当归汁炒桑叶丹皮参归。 养脾之营。

枳半通阳明之滞。 桑丹泄少阳之郁。 某凡有痔疾。 最多下血。 今因嗔怒。 先腹满。 随泻血。 向来粪前。

近日便后。

是风木郁于土中。 气滞为膨。

气走为泻。

议理中阳。

泄木佐之。

(木郁土中)人参附子炮姜茅术浓朴地榆升麻(醋炒)柴胡(醋炒)某便红脉数。

(大肠血热)生地(三钱)银花(三钱)黄芩(一钱)。

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